4月23日，胰岛素集采接续采购在上海开标。
此次续标共有13家企业参与续标，并全部中标，涉及诺和诺德、礼来、赛诺菲、甘李药业、通化东宝(600867)、亿帆医药(002019)、联邦制药(3933.HK)、东阳光长江药业(1558.HK)等国内外药企。
胰岛素集采续标的全国首年需求量约2.4亿支，主要覆盖临床常用的二代和三代胰岛素，采购周期为中选执行日起至2027年12月31日。在23日上午的开标现场，相关工作人员已经宣布了拟中选结果。目前，上海阳光医药采购网也已经公布了拟中选名单，公示时间至4月26日。
据国家医保局消息，共13家企业的53个产品参与本次接续采购，49个产品获得中选资格，中选率92%，中选价格稳中有降，在首轮集采降价基础上又降低了3.8个百分点。首轮集采中价差最大的三代预混组，价差从2.3倍缩小至1.6倍，市场竞争更加公平，企业供应更有保障。同时，报价较低的A类中选产品比例从上一轮的40%提高到71%。报价较低的A类中选产品中既有国际知名企业和国内大品牌的产品，也有新上市企业产品，更好满足群众需求。接续采购中选结果将于5月份在全国落地实施，与上一轮集采平稳有序衔接。
在续标现场之外，胰岛素相关企业有不同幅度上涨。wind数据显示，甘李药业涨停，报47.99元/股；通化东宝盘中一度跌3%，收涨0.58%；联邦制药盘中涨超2%，收涨0.43%；东阳光长江药业盘中最高涨2.84%，收涨1%，亿帆医药盘中最高涨6.87%，收涨5.81%。
续标价格温和，有采购组第一名和第二名仅差一分钱
2021年11月，第6批药品集采在上海报价开标，这是胰岛素首次进入国采。此次续标涉及6个采购组11个报价单元，共有13家企业参与，最终全部中标。或许是集采早已常态化，企业也有了参标经验，相关代表在现场也显得放松不少。
按照流程安排，上午9时至10时接收申报材料。澎湃新闻记者现场观察到，大多数企业代表在9时20分以后才密集开始签到，不再像以前一样提前一两个小时就候场等待，部分代表到场后先拍照留念。2021年11月的集采现场，由通化东宝时任董事长亲自带队，重视程度可见一斑，而此次续标，通化东宝的代表于9时46分左右才最后一个到场签到并递交材料。
从续标规则来看，同采购组内，按中选的产品，结合价格水平，并按确定的排名进行分类，分为A、B、C 三类。西南证券研报指出，从量的分配规则看，A组产品可获取自身报量的80%至100%，同时可获得B/C组产品15%-45%的报量，以及未中选产品80%的报量。相较前次方案，此次集采更鼓励产品A组中标。
从拟中选结果来看，如招标文件所鼓励的，大部分都是A类中标，且价格浮动并不大。例如，通化东宝申报了6款产品，人胰岛素注射液、精蛋白人胰岛素注射液、精蛋白人胰岛素混合注射液等三款产品均报价25.93元，紧贴A类产品价格线。根据现场公布的拟中选结果，通化东宝的6款产品中有4款A类中标，2款A1中标。
首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松向澎湃新闻记者表示，此次胰岛素续标，企业的报价并没有超出预期，但报量有点超预期，整体的报量增加到2.4亿支，这说明首轮胰岛素集采得到了市场的充分认可。
南京大学公共政策研究院副院长顾海指出，此次餐时胰岛素、基础胰岛素和预混胰岛素，中标的第一名和第二名报价相差不大，有些只差一分钱，这一点很有意思，“个人感觉没有出现报价特别高的”。在基础胰岛素类似物中，诺和诺德、礼来比其他国产品牌大概要贵10块钱，这是企业面对一项公共政策做出的战略选择。
有国产企业提价，有外企主动弃标
此次接续采购，53个报价代表产品中，有4个代表产品报价高于最高有效申报价，包括礼来的2个二代产品，诺和诺德的1个产品以及江苏万邦的1个产品，按照规则，这四款产品无法中标。
对此，蒋昌松向澎湃新闻记者表示，这说明企业已经提前做了不想中选的市场策略决定，背后有多重因素考虑。分析4个产品的报量数据可以看到，相比较2021年首轮集采的量，此次的报量大幅度减少，平均报量下降60%。
蒋昌松进一步介绍，上述4款产品大部分属于二代胰岛素，通过胰岛素集采，二代胰岛素正在被三代胰岛素代替。虽然诺和诺德的地特胰岛素注射液属于三代，但相比德谷胰岛素、甘精胰岛素，其销量并不好，报量减少70%左右。对于患者而言，三代取代二代是一件正面的事情，在医保范围内使用到更好的胰岛素。对于企业来说，这也符合其销售策略。
值得关注的是，此次有部分产品的报价相较2021年的企业中标价有所回调。以甘李药业为例，2021年其门冬胰岛素注射液中标价19.98元，此次报价25.9元，价格上涨5.92元。
蒋昌松认为，这是企业的一个聪明的策略，第一轮通过19块多的价格将产品尽可能多地进到更多医院，这一次接续的时候在政策和规则允许范围内稍微价格回调一点，将给企业带来获益。
对于此次中选的结果是否符合预期以及对公司的影响，甘李药业的代表在接受澎湃新闻在内的采访时表示，这不重要，最重要的是后面能否实现量的增长，以及公司的收入销量目标能否实现，“我们希望我们是受益最大的，但还是需要后续销售，包括公司生产供应、质量控制等多方面的努力”。
“上次的胰岛素集采已经执行了两年，可以看到国内一些企业的份额是显著提升的，甘李药业的量是实现了翻番。我们希望跟着政策走，执行好政策。”上述代表认为，政策的倾向是尊重临床的使用，价格不是唯一的因素，价格是起到引导作用，并不是绝对的。在集采的两年中，三代对二代的替换可以明显看出来，这是降价的影响，但也与各个企业的推广分不开。
礼来、诺和诺德等外企则在报价环节主动弃标，例如礼来申报了6款产品，人胰岛素注射液、精蛋白人胰岛素注射液报价31元，高于30元的最高有效申报价。诺和诺德的地特胰岛素注射液报出82.2元/支的价格，高于此次集采续标的最高有效申报价79.2元/支。
北京大学公共政策研究中心副主任江滨表示，此次共有14个品种，13家企业全部中选，企业都在根据自己的实际情况来报价。比如，礼来此次是放弃了二代品种，但重点中三代。诺和诺德的选择可能与其降糖药司美格鲁肽的热卖有一定关系，“在全球产能供不上的情况下，企业向收益更高的品种来倾斜，这也是很正常”。
江滨指出，外企的报价还需要考虑到维持其全球定价策略的问题，肯定会尽量维持它全球的这种定价策略。2023年初，三家企业相继公布在美国的胰岛素降价计划。在降价之后，其价格也远远高于国内，站在这个角度上来说，外企在胰岛素集采中也给出了自己的配合和支持。
附:胰岛素续标拟中选结果
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